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髓内钉(PFNA)技术---打开股骨粗隆间骨折患者的站立之门
骨伤一科病房内,87岁的刘大爷(化名)在助行器的帮助下在病房慢慢移动着,“我又能自己走了,能走了……”,欢快的声音响彻整个病房。
刘大爷是1周前住进骨伤一科的一位高龄患者。老人平素生活能够自理,因不慎摔伤导致左股骨粗隆间骨折住进医院。面对老人的身体现状,医生们对是否手术治疗较为犹豫。手术?老人年龄较大,手术风险较高。不手术?老人将面临瘫痪在床的境况。面对老人和家属期待的目光,纪树青主任亲自走到病人床前,对老人的身体状况做了详细的评估,排除手术禁忌症后,决定采用具有国际先进水平的“髓内钉固定术”技术为老人实施手术治疗。在医护人员的共同努力下,手术圆满完成,现老人身体日渐恢复。
股骨粗隆间骨折多发生于老年人,约占髋部骨折的31%至51%,发生股骨粗隆间骨折的患者平均年龄比股骨颈骨折患者高出5至6岁。因患者年龄大,体质差,常伴有多种或多系统内科疾病,常规手术或牵引均存在卧床时间长,并发症多,易出现泌尿系感染、肺炎及褥疮、血栓性静脉炎等疾病,严重时可危及生命,死亡率高达35%。同时,老年患者多伴有骨质疏松、骨量减少和微结构破坏,使骨的机械强度显著降低,骨折固定的可靠性明显降低,骨愈合过程相对迟缓。如何让高龄的股骨粗隆间不稳定型骨折患者在最短时间内恢复活动,最大限度地减少卧床并发症,降低病死率和病残率尤为重要,现早期手术治疗被认为是减少卧床并发症、提高生活质量的重要方法。而“髓内钉内固定术”被确定为手术治疗的首选方法。与传统手术治疗相比,“髓内钉内固定术”具有出血量少、切口小、手术时间短的优势。病人清醒后就能起身半坐,术后3~7天即可在助行器的协助下行走。
目前,骨伤一科开展的“髓内钉内固定术”已经成功为近百例患者解决病痛,帮他们离开病床站立行走。