认知障碍是卒中后的常见表现，给患者、家庭、社会均带来沉重负担，是严重影响患者生活质量及生存时间的重要因素，但长期以来却为得到足够的重视。卒中后认知障碍不仅增加患者病死率，亦严重影响患者的日常生活能力和社会功能。研究表明，早期执行功能障碍、视觉、记忆障碍、主观单侧忽略的患者在卒中后6个月，躯体功能、心理健康状况及社会功能均显著下降。卒中后认知障碍常表现为：如注意力、记忆力、计划和组织能力、抽象力、定向力、解决问题的能力、计算力、知觉、理解力以及思维能力下降等等。

　　不同病变部位可表现为不同的功能障碍，右大脑半球主要与视觉、触觉和空间信息的处理有关，左大脑半球主要与听觉、语言及言语处理有关。大面积的皮质损伤可导致智能减退甚至痴呆。患者认知障碍的干预需要尽早进行，要把握患者的最佳恢复时期。殊不知，一旦卒中患者出现认知障碍将会形成多米诺骨牌效应，从而影响整体康复的顺利进行，从而影响整体康复效果。

认知障碍的表现是什么？

　　1、出现记忆功能减退，尤其为近期记忆力减退。

　　2、出现注意力涣散，不能专注于一件事情，难以完成和学习新的知识和技能。

　　3、对熟悉的地点不再熟悉，记不清常去地点的路线。

　　4、对熟悉的物品，人物等不能呼出名称，有话到嘴边说不出的感觉。

　　5、对时间定向力出现问题，分不清年、月、日或者上午、下午等。

　　6、感知觉能力下降，难以控制情绪等。

　　7、一些可以完成的简单动作因为失用症而不能完成。

　　8、一些常见的问题因为注意力或者执行能力下降等而不能处理。

　　有些患者卒中之后表现为运动功能障碍较轻，但是存在认知功能障碍，且随着认知功能的降低，患者的功能独立性减弱，社会参与能力变差，生活满意度降低。这样的患者如果不进行早期的认知功能干预，患者回到家庭和社会也难以融入周围环境，渐渐产生孤立现象，最后患者可能呈现出焦虑抑郁状态。也有部分患者回归家庭后由于认知功能障碍出现患者迷路，使用家用电器出现危险，厨房和卫生间是患者的危险地区，需要家属长期陪同护理，给家庭和社会造成沉重负担。

　　对于认知障碍我们应该尽早进行干预，平谷区中医医院康复科采用中医传统治疗结合现代康复技术减轻和延缓认知障碍的发生和发展，对改善认知障碍起到较好效果。

　　物理因子治疗：

　　可采用超声波治疗，改善大脑血液循环，促进侧支循环的建立，从而改善脑部供血，提高脑细胞活力，提高认知功能。

　　针灸治疗：

　　头为精明之府，头针治疗对于脑卒中后认知功能障碍的改善具有明确的临床疗效，针对认知功能障碍的患者，康复科对患者进行头针及头部电针治疗，根据患者评估情况不同，选择不同的治疗方案，不同的穴位进行针灸刺激，效果得到患者的一致好评。

　　认知功能训练：

　　研究证明头针结合康复训练对患者认知功能的改善具有更明显的效果，康复科采用头部带针，同时进行认知功能训练，穴位刺激及训练刺激技术结合，双管齐下，综合治疗认知功能障碍，取得较好疗效。

带头针治疗下认知功能训练，综合改善患者认知功能

　　认知功能障碍是卒中患者最常见的症状之一，而卒中的康复之路是一个不断学习的过程，认知障碍患者往往不能正确的输入和理解学习内容，更不能通过自己理解能力去执行康复师所下达的指导，认知障碍必然影响着患者的全面预后。如果不予以干预，最终可能发展为脑卒中后痴呆，将严重影响患者的生活质量以及其他脑功能的恢复。卒中后认知障碍患者应给与积极的认知康复训练和治疗，它是确保患者其他功能障碍顺利恢复的前提，不要让认知障碍成为患者恢复路上的拦路虎。

康复科医生系列之二：

　　甄亚男，主治医师

　　社会任职：中华中医药学会眩晕防治协同创新共同体委员，北京康复医学会老年康复分会委员。师从中国中医科学院广安门医院刘志顺主任医师。

　　擅长：擅长神经、骨科及产后康复评估。运用中医传统疗法综合治疗中风后吞咽、言语不利，颈腰椎疼痛、膝骨关节等骨科疾病以及痛经、产后腰痛、产后尿失禁等盆底功能障碍，脊髓损伤后导致的运动功能及小便障碍。

　　杨冉，主治医师

　　社会任职：北京中医药学会青委会委员。

　　擅长：神经系统、骨科系统等疾病的康复评定及康复方案制定工作，利用中西医相结合技术治疗中风后肢体活动不利、吞咽困难、认知障碍等各种功能障碍；利用中医传统康复技术治疗颈肩腰腿痛、失眠、头痛、脾胃不适等疾病；擅长运用火针治疗静脉曲张、带状疱疹等皮肤病，肢体畏寒、麻木等感觉异常疾病。

　　李颖 ，主管治疗师

　　社会任职：北京康复医学会理事、平谷中医学会康复专业委员会委员，中国民族医药学会科普分会理事、平谷区肢体残疾康复培训学校讲师。

　　擅长：卒中后认知障碍，言语障碍（失语症、构音障碍），吞咽障碍等的康复评估及治疗。儿童语言发育迟缓、构音障碍及认知障碍的康复治疗。

　　陈妍，康复治疗师

　　擅长：脑卒中病人言语、吞咽、认知障碍的康复治疗，使患者重建言语网络系统、改善患者吞咽能力及认知能力。儿童言语、认知功能障碍的康复训练，儿童脑瘫、发育迟缓等的运动功能训练，2016年参加（北京大学第一医院儿童脑瘫引导式教育训练）学习培训，使患儿尽早重新建立正确的运动模式，改善患儿日常生活能力。