随着超声引导下穿刺活检技术的发展，越来越多的乳腺肿物患者可在手术之前就能明确肿物性质，进而针对性的选择手术方式或其他治疗方案。对于已穿刺病理明确为乳腺恶性肿瘤且无远处转移的患者，临床上一般采用以乳癌根治手术为主的综合治疗方案。

　　腋窝前哨淋巴结是乳腺癌淋巴转移的第一站，临床上通过前哨淋巴结示踪后进行前哨淋巴结切除活检。若病理为阳性，即淋巴结可见癌灶，则除了切除乳腺肿瘤之外还需进行腋窝淋巴结清扫术，以达到根治性切除的手术目的。若病理为阴性则无需行腋窝淋巴结清扫，只需切除患侧乳房即可；患者的局部复发和远期生存率不受影响，并且可避免腋窝淋巴结清扫带来的上肢水肿、麻木、功能障碍等并发症，提升患者的术后生活质量。因此乳癌根治术中前哨淋巴结的检出阳性率对于最终手术方式的选取十分重要。

　　目前临床上较多采用亚甲蓝染料单独示踪标记前哨淋巴结，但其分子量小，在淋巴结滞留时间短，单用其示踪受影响因素较多，淋巴结检出率低，而最新研究已证实吲哚菁绿荧光标记联合亚甲蓝染料双示踪模式应用于前哨淋巴结活检具有更高的检出阳性率和更多的淋巴结检出数目，降低假阴性结果出现的概率，为乳癌根治术的术式选择提供更有效的临床依据。

　　近期，我院外科乳腺专业组成功开展首例左乳癌腋窝双染料示踪前哨淋巴结活检技术。该病例为已穿刺明确诊断的左乳恶性肿瘤患者，经过术前评估，拟定为该患者行左腋窝前哨淋巴结活检术+左乳癌改良根治术。术中前哨淋巴结定位活检采用亚甲蓝+吲哚菁绿双示踪法进行，术中可见荧光腹腔镜显影精准描绘出淋巴管走向及其所指向前哨淋巴结位置（如下图所示），效果非常理想。

　　最终亚甲蓝染检出前哨淋巴结2枚，荧光显像则检出3枚，三枚淋巴结冰冻病检后提示结果均为阴性，最终明确手术方案：左侧乳房切除，无须行腋窝淋巴结清扫。术后患者恢复良好，切口愈合佳，未见手术相关并发症。

　　此项技术的成功开展，填补了医院“双示踪（蓝染料+荧光）前哨淋巴结活检术”技术的空白，更为乳腺癌精准化、规范化、个体化手术治疗提供更精确的临床依据，同时也标志着我院外科乳腺专业组医疗技术水平紧跟前沿、稳步提升。

　　我院外科开展包括规范的乳腺癌改良根治术，前哨淋巴结活检术，乳腺癌保乳根治手术、保留乳头乳晕的腺体切除术等。在手术的基础上，根据病理特点结合专业治疗指南，形成以手术治疗为基础的综合化个体化治疗体系，包括新辅助化疗、术后化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗、中成药治疗等，使乳腺癌患者治疗得到非常好的疗效。此外，我院外科发挥中医特色，开展哺乳期急性乳腺炎的手法推拿排乳、中药膏摩、针刺拔罐退热等中医特色手法，对哺乳期乳腺炎造成乳房肿块、疼痛、发热等症状具有良好缓解效果，并可减少哺乳期女性抗生素使用，提高哺乳的安全性，减少患者的后顾之忧。

外科专家团队介绍：

王盼，副主任医师，平谷区中医医院外科主任。

专家介绍：北京中医药学会外科专业委员会委员，北京中西医结合学会糖尿病足委员会委员，北京中西医结合学会肿瘤外科专业委员会委员。从事普外科工作近20年，曾先后于卫生部北京医院、首都医科大学附属北京友谊医院进修学习。

擅长治疗：擅长甲状腺、乳腺疾病的诊治，普外科疾病的微创手术治疗，如胆囊结石、阑尾炎、消化道穿孔、腹股沟疝等疾病的腹腔镜手术治疗，并在急腹症、胃肠道肿瘤的诊断及手术治疗方面积累了丰富的经验。

出诊时间：周三全天，周四下午。

孙伟，硕士研究生，副主任医师。

专家介绍：2008年毕业于中国医科大学临床医学系，后于首都医科大学读硕士研究生，师从首都医科大学附属北京友谊医院张忠涛教授。于北京中医药大学系统学习中医3年。先后于北京医院、北京友谊医院进修学习。

擅长治疗：擅长普外科常见病、多发病的诊断及治疗，熟练掌握甲状腺肿瘤，乳腺肿瘤，结、直肠肿瘤的外科手术治疗，尤其是腹腔镜微创胆囊切除手术，胆结石的中西医结合保守治疗，腹腔镜肝囊肿开窗引流手术、腹腔镜腹腔肿瘤切除手术、腹腔镜消化道穿孔修补手术、腹腔镜阑尾切除手术和腹腔镜无张力疝修补手术等微创手术。西学中后对中医外科、泌尿、男科也颇有研究。

出诊时间：周日全天，周三上午

徐子寒，中医外科学硕士。

专家介绍：毕业于北京中医药大学临床医学院，师从北京中医医院张董晓主任医师，并跟随北京中医医院刘秀茹主任医师学习燕京房氏外科无痛排乳手法。

擅长治疗：擅长哺乳期乳腺炎无痛排乳及各种中医手法治疗，擅长非哺乳期乳腺炎，乳腺结节，乳腺增生，乳腺癌的中西医诊治。

外科咨询电话：

病房69970970

门诊69970963